Aleitamento materno exclusivo e uso da bolsa canguru em bebês a termo entre o primeiro e segundo mês de idade / Exclusive breastfeeding and the use of kangaroo slings among full-term infants between their first and second months of age / Amamantamiento materno exclusivo y uso de la bolsa canguro en bebés a término entre el primer y segundo mes de edad

Objetivo: verificar a associação entre o uso da bolsa canguru, desde a maternidade até o domicílio, e aleitamento materno exclusivo, entre o 1o e 2o mês de idade, em bebês a termo saudáveis; identificar o nível de autoeficácia para o aleitamento materno, das mães que utilizaram a bolsa canguru. Métodos: estudo transversal com mães que receberam uma bolsa canguru após o parto, na maternidade, e foram orientadas sobre manterem seus bebês nesta postura, pelo menos uma hora por dia. Entre um e dois meses após o nascimento, foram investigadas a frequência do uso da bolsa canguru, autoeficácia materna da amamentação e tipo de alimentação dos bebês. Para análise foi empregado o teste ꭓ2 ou Exato de Fisher e o coeficiente V de Cramer (p < 0,05). Resultados: participaram 98 mães. Todas utilizaram a bolsa canguru no alojamento conjunto, 39,8% utilizaram três ou mais vezes por semana, no domicílio entre o primeiro e segundo mês após o parto; 70,4% dos bebês permaneceram em Aleitamento Materno Exclusivo (AME), o nível da autoeficácia materna para amamentação foi alto. AME esteve associado ao uso da bolsa canguru no domicílio (p = 0,014). Conclusão: bebês a termo saudáveis podem se beneficiar do uso da bolsa canguru desde a maternidade, estendido até o domicílio.

Objectives: to verify the association between kangaroo slings used from maternity hospital to home, and exclusive breastfeeding among healthy full-term babies between the 1st and 2nd months of age; to identify breastfeeding self-efficacy level of those mothers using a kangaroo sling. Method: this cross-sectional study addressed mothers who received a kangaroo sling after giving birth, at maternity hospital, and were instructed to keep the babies in this posture at least one hour daily. The frequency with which the mothers used the kangaroo sling, breastfeeding self-efficacy, and the type of feeding were investigated between one and two months after delivery. ꭓ2 or Fisher's exact test and Cramer's V coefficient (p < 0.05) were adopted in the analysis. Results: ninety-eight mothers participated in the study. All of them used the kangaroo sling in rooming-in; 39.8% used it three or more times a week at home between the 1st and 2nd months after giving birth; 70.4% of the babies remained on Exclusive Breastfeeding (EBF), the level of breastfeeding self-efficacy was high, and EBF was associated with the use of a kangaroo sling at home (p = 0.014). Conclusion: healthy full-term babies can benefit from using a kangaroo sling, starting at the maternity hospital and extending its use to home.

Objetivo: verificar la asociación entre el uso de la bolsa canguro, desde la maternidad hasta el domicilio, y amamantamiento materno exclusivo, entre el 1o e 2o mes de edad, en bebés a término saludables; identificar el nivel de autoeficacia para el amamantamiento materno, de las madres que utilizaron la bolsa canguro. Métodos: estudio transversal con madres que recibieron una bolsa canguro después del parto, en la maternidad, y fueron orientadas sobre mantener sus bebés en esta postura, por lo menos una hora por día. Entre uno y dos meses después del nacimiento, fueron investigadas la frecuencia del uso de la bolsa canguro, autoeficacia materna del amamantamiento y tipo de alimentación de los bebés. Para el análisis fue empleado el test ꭓ2 o Exacto de Fisher y el coeficiente V de Cramer (p < 0,05). Resultados: participaron 98 madres. Todas utilizaron la bolsa canguro en alojamiento conjunto, 39,8% utilizaron tres o más veces por semana, en el domicilio entre el primero y segundo mes después el parto; 70,4%, de los bebés, permaneció en Lactancia Materno Exclusivo (LME); el nivel de la autoeficacia materna para amamantamiento fue alto. El LME estuvo asociado al uso de la bolsa canguro en el domicilio (p = 0,014). Conclusión: bebés a término saludables pueden beneficiarse del uso de la bolsa canguro desde la maternidad, extendido hasta el domicilio.

Environmental and behavioral factors associated with household transmission of SARS-CoV-2 in children and adolescents.

Objective: To analyze the association between risk behaviors and environmental factors and SARS-CoV-2 infection in children and adolescents in the family environment. Methods: Cross-sectional study. A total of 267 children and adolescents aged 5-19 years who have contact with COVID-19-positive essential workers were tested between June and October 2020. Behavioral and environmental variables associated with SARS-CoV-2 infection were investigated. Association between these variables was performed using Poisson regression. Results: SARS-CoV-2 prevalence was 25.1%. Following the confirmation of COVID-19 diagnosis of the index case, 92.1% of adults reported hand hygiene and 83.5% showed habits of respiratory etiquette. However, 12.7% wore masks in common areas of the residence before COVID-19. Sharing common objects was a risk factor for SARS-CoV-2 infection in the sample. Conclusion: Sharing objects among family members was identified as a risk factor associated with SARS-CoV-2 infection in children and adolescents who lived with infected adults. There was high frequency of hand hygiene and low prevalence of mask use.

Academic performance beyond the metrics: A qualitative content analysis of nursing students' perceptions.

AIM: To explore the undergraduate nursing students' perceptions about the factors influencing their academic performance. BACKGROUND: Academic performance is the measure for the achievement of learning objectives and skills development. Thus, the literature on nursing education has already pointed out the factors associated with this construct. However, it is essential to understand the in-depth influencers of academic performance from the perspective of nursing students. For this, it is essential to analyze not only numerical indicators, but also to understand the perceptions of undergraduate students about the factors that can influence this performance. DESIGN: Descriptive study with qualitative approach. METHODS: Twenty-two undergraduate nursing students were recruited from a Brazilian public university. Interviews were collected and submitted to Content Analysis, thematic modality, and discussed according to references of critical and humanist education. RESULTS: Two thematic categories emerged from the interviews representing the students' perceptions: 1. The student - history and relationships, with the thematic axis quality of previous education, intrafamily processes and roles, family support, socioeconomic aspects, interpersonal relationships, copping with difficulties, mental health, and physical well-being; and 2. Academic experiences and their challenges, with the thematic axis academic adaptation, professor's didactics and preparation, structure and support provided by the University, management of study time, and participation in extracurricular activities. The students saw them as intervening factors in their academic performance, physical and psychological well-being, established interpersonal relationships (including the relation with peers and professors), family structure, socioeconomic aspects, academic conditions, and the transition to higher education. CONCLUSION: From the perspective of students, socio-historical aspects and constructs established in relationships with colleagues and professors at the university are directly related to their academic performance and directly influence their ability to achieve the proposed learning objectives and acquire essential competencies for their education.

The simulation design in health and nursing: A scoping review.

AIMS: The aims of this study were to map the components of the simulation design in health and nursing and to propose a classification based on their definitions to support the planning of simulation-based experiences. DESIGN: Scoping review. METHOD: Searches were performed in the databases LILACS, Embase, MEDLINE/PubMed, SCOPUS, Web of Science, Google Scholar and ProQuest Thesis and Dissertation were performed, without time limitation, to identify studies about simulation design. RESULTS: This study mapped 19 components of the simulation design found in 26 studies included, which can contribute to the development of simulation-based experiences, classified into structural, methodological and theoretical-pedagogical components. The simulation design can be described according to its fundamental components: structural-define the basic formulation of a simulation in terms of infrastructure and conceptual framework; methodological-define the participants, roles and the instruction format; and theoretical-pedagogical-define the educational references used to support the simulation strategy.

Percepções maternas sobre o uso da bolsa canguru em bebês a termo saudáveis em maternidade e domicílio: uma investigação apreciativa / Maternal perceptions on the use of baby carriers in healthy full-term infants in maternity hospitals and at home: an appreciative inquiry

Objetivo: conhecer as percepções maternas sobre a experiência do uso da bolsa canguru em bebês a termo saudáveis, desde o nascimento até o quinto mês de vida. Métodos: estudo qualitativo, baseado no referencial metodológico da Investigação Apreciativa, realizado com 23 mães de bebês a termo, saudáveis e que utilizaram a bolsa canguru na maternidade e no domicílio, em Goiânia, Goiás, Brasil. Foram realizadas entrevistas no domicílio das puérperas. Para análise utilizou-se a Análise de Conteúdo, modalidade temática. Resultados: as mães destacaram que usar a bolsa canguru favorece a amamentação, melhora autonomia da mãe, o conforto e padrão de sono do bebê, e fortalece vínculos familiares. Afirmaram ainda, ser necessário difusão de conhecimento e aprimoramento na habilidade do uso da bolsa canguru. Conclusão: o uso da bolsa canguru foi percebido como vantajoso pelas mães que fizeram uso mais frequente da estratégia, mas enfrenta desafios para sua adoção, incluindo o medo de acidentes e percepção de calor ou desconforto pelas mães, que desencorajam seu uso.

Objective: to learn the perceptions of mothers on the experience of using baby carriers in healthy full-term babies, from birth to the fifth month of life. Methods: qualitative study, based on the methodological framework of Appreciative Inquiry, carried out with 23 mothers of full-term, healthy babies who used baby carriers in the maternity hospital and at home, in Goiânia, Goiás, Brazil. Interviews were carried out at the homes of the post-partum women. Thematic content analysis was used to analyze the data. Results: the mothers highlighted that using the kangaroo bag favors breastfeeding, improves the mothers' autonomy, the babies' comfort and sleep pattern, and strengthens family bonds. They also stated that it is necessary to disseminate knowledge and improve the ability to use the kangaroo bag. Conclusion: the use of the kangaroo bag was perceived as advantageous by mothers who made more frequent use of the strategy, but there are challenges to its adoption, including fear of accidents and perception of warmth or discomfort by mothers, which discourage its use.

Da técnica à tékhne: comunicação de notícias difíceis em unidade de terapia intensiva pediátrica / De la técnica al tékhne: comunicación de noticias difíciles en unidad de terapia intensiva pediátrica / From technology to tékhne: communication of bad news in pediatric intensive care unit

RESUMO Objetivo compreender as percepções de familiares de crianças hospitalizadas em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica diante da comunicação de notícias difíceis. Método estudo fenomenológico com 15 familiares de crianças hospitalizadas em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital universitário público do estado de São Paulo. Entrevistas foram realizadas no período de outubro de 2018 a março de 2019. A compreensão dos discursos se deu à luz da fenomenologia existencial heideggeriana. Resultados duas categorias ontológicas emergiram: O familiar da criança existindo em um mundo impróprio; e O familiar da criança vislumbrando a essência da técnica. O familiar recebe as notícias difíceis dos profissionais de saúde na instrumentalidade, emergindo a necessidade de extrapolar a técnica em busca da sua essência. Conclusão e implicações para a prática os discursos revelam que a tecnologia moderna se sobrepõe à ontologia tradicional, uma vez que o profissional de saúde, ao comunicar as notícias difíceis, afasta-se do ser e perde-se de sua essência. O aprimoramento de competências interpessoais e de comunicação dos profissionais de saúde pode extrapolar a dimensão técnica, prevalente em terapia intensiva.

RESUMEN Objetivo comprender las percepciones de los familiares de niños internados en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos frente a la comunicación de noticias difíciles. Método estudio fenomenológico con 15 familiares de ninõs hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de un hospital universitario público en el estado de São Paulo. Las entrevistas se realizaron de octubre de 2018 a marzo de 2019. Los discursos fueron entendidos a la luz de la fenomenología existencial de Heidegger. Resultados emergieron dos categorías ontológicas: El familiar del niño existiendo en un mundo inapropiado; y El familiar del niño vislumbrando la esencia de la técnica. El familiar recibe noticias difíciles por parte de los profesionales de salud de instrumental, surgiendo la necesidad de extrapolar la técnica en busca de su esencia. Conclusión e implicaciones para la práctica los discursos revelan que la tecnología moderna se superpone a la ontología tradicional, ya que el profesional de la salud, al comunicar noticias difíciles, se aleja del ser y pierde su esencia. La mejora de las habilidades interpersonales y de comunicación de los profesionales de la salud puede extrapolar la dimensión técnica, prevalente en cuidados intensivos.

ABSTRACT Objective to understand the perceptions of family members of children hospitalized in the Pediatric Intensive Care Unit regarding the communication of bad news. Methods this is a phenomenological study with 15 family members of children hospitalized in the Pediatric Intensive Care Unit of a public university hospital in the state of São Paulo. Interviews were carried out from October 2018 to March 2019. The discourses were understood grounded Heidegger's existential phenomenology. Results two ontological categories emerged: The child's family member existing in an inappropriate world; and The child's family member glimpsing the essence of technology. Family members receive difficult news from health professionals in the instrumentality, emerging the need to extrapolate the technology in search of its essence. Conclusions and implications for practice the discourses reveal that modern technology overlaps with traditional ontology, since health professionals, when communicating difficult news, move away from the being and lose their essence. Health professionals' improving interpersonal and communication skills can extrapolate the technical dimension, prevalent in intensive care.

Asma e a técnica inalatória do inalador pressurizado dosimetrado acoplado ao espaçador: revisão integrativa / Asma y la técnica de inhalación con inhalador presurizado con dosificador acoplado a la cámara espaciadora: revisión integral / Asthma and the inhalation technique for the pressurized metered-dose inhaler with spacer: an integrative review

RESUMO Objetivo: identificar quais técnicas inalatórias do Inalador Pressurizado Dosimetrado, acoplado ao espaçador, têm sido utilizadas em pacientes com asma. Método: trata-se de revisão integrativa, realizada em janeiro de 2018, nas bases de dados US National Library of Medicine e na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências de Saúde. Foram selecionados 14 artigos, publicados entre janeiro de 2011 e dezembro de 2017, que continham a descrição da sequência de passos da técnica inalatória. Resultados: os artigos, predominantemente, estudaram indivíduos com idade igual ou superior a 14 anos e justificaram a adoção dos passos da técnica inalatória em referências da literatura. Os passos indicados por cada artigo foram revisados por pares e realizou-se uma quantificação daqueles mais citados, em que 15 passos foram definidos. Conclusão: a síntese do conhecimento gerado pode auxiliar profissionais de saúde no manejo adequado da asma, uma vez que traz evidências relacionadas à eficácia de cada passo.

RESUMEN Objetivo: identificar las técnicas de inhalación del inhalador presurizado con dosificador acoplado al espaciador que se utilizan en pacientes con asma. Método: revisión integral, que se realizó en enero de 2018, en las bases de datos US National Library of Medicine y en Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de Salud. Se eligieron 14 artículos, publicados entre enero de 2011 y diciembre de 2017, con la descripción de la secuencia de procedimientos de la técnica de inhalación. Resultados: los artículos, de modo predominante, abordaron individuos con edad igual o superior a 14 años y justificaron la adopción de los procedimientos de la técnica de inhalación en referencias de la literatura. Se revisaron los procedimientos apuntados por cada artículo por pares y se realizó una cuantificación de aquellos más mencionados, en la cual se definieron 15 procedimientos. Conclusión: la síntesis del conocimiento que se generó puede ayudar a los profesionales de salud en el manejo adecuado del asma, pues trae evidencias asociadas con la eficacia de cada procedimiento.

ABSTRACT Objective: to identify which Pressurized Metered-Dose Inhaler with spacer inhalation techniques have been used in patients with asthma. Method: this was an integrative review, conducted in January 2018, in the US National Library of Medicine and Latin American and Caribbean Health Sciences Literature databases. 14 articles, published between January 2011 and December 2017, which contained the description of the sequence of inhalation technique steps, were selected. Results: the articles predominantly studied individuals aged 14 years or over and justified the adoption of the steps of the inhalation technique from literature references. The steps indicated by each article were reviewed by experts and a quantification of those most cited was performed, with 15 steps being defined. Conclusion: the synthesis of the knowledge generated can help healthcare providers in the proper management of asthma, since it provides evidence related to the efficacy of each step.

Association between the macroscopic characteristics of the umbilical cord, high-risk pregnancy and neonatal repercussions. / Associação entre as características macroscópicas do cordão umbilical, gestação de alto risco e repercussões neonatais.

OBJECTIVE: To verify the association between the macroscopic characteristics of the umbilical cord, high-risk pregnancy and neonatal repercussions. METHOD: A cross-sectional study carried out from January 2012 to January 2015 in a public maternity hospital in Goiânia/GO. The study population consisted of 126 recent puerperal women with diagnosis of high-risk pregnancy, and 139 clinically normal women (control group). Macroscopic features of the umbilical cord, maternal, fetal and neonatal diseases, gestational age, Apgar score, birth weight, head circumference and parity were evaluated. Data were descriptively analyzed. RESULTS: 265 puerperal women and their respective newborns participated in the study. The most frequent characteristics of the umbilical cord of those with high-risk pregnancy and those from the control group were the absence of true knots (97.6% and 2.4%, respectively), length between 35 and 70 centimeters and paracentral insertion (81.7% and 18.3%). A statistical difference was observed between the high-risk pregnancy group and extremes of maternal age (p=0.004). CONCLUSION: The analysis and description of the characteristics of the umbilical cord carried out by the nurse lend important information about the neonatal prognosis. This evaluation subsidizes clinical practice and seeks to ensure the safety of the (mother-baby) binomial throughout the perinatal period.

Avaliação de vídeos sobre a técnica inalatória na asma infantil: educativos ou midiáticos? / Assessment of videos about the inhalation technique for childhood asthma: educational or mediatic?

Vídeos relacionados à técnica inalatória na asma são populares no YouTube, mas sua qualidade é questão de preocupação. Neste estudo objetivou-se avaliar vídeos que demonstram a técnica inalatória do inalador pressurizado acoplado ao espaçador, para crianças e adolescentes com asma, quanto a conformidade das diretrizes da Global Initiative for Asthma. Estudo exploratório, realizado em 11 de julho de 2017 usando os termos inalador pressurizado e aerossol dosimetrado. Os vídeos foram avaliados por três enfermeiras, independentes e experientes na área, quanto aos critérios de conteúdo, produção e usuários. Dentre os 492 vídeos encontrados, seis preencheram os critérios de elegibilidade. Ponto de destaque foi a demonstração incorreta da técnica inalatória em todos os vídeos e a pontuação inadequada na avaliação técnica e de conteúdo. As descobertas deste estudo mostram que os vídeos não são confiáveis e nem compatíveis com as diretrizes de asma e, portanto, não podem ser recomendados para fins educacionais.

Videos related to asthma inhaling technique are popular on YouTube, but their quality is concerning. In this study, we aimed to assess videos demonstrating the inhaling technique of the pressurized metered dose inhaler, attached to the spacer, for children and adolescents with asthma, according to the guidelines of the Global Initiative for Asthma. We conducted an exploratory study, on 11 July 2017 using the terms "inalador pressurizado" and "aerossol dosimetrado". Three independent nurses experienced in the field assessed the videos regarding content inclusion, production, and users. Within the 492 videos found, six met the eligibility criteria. The highlight point was the incorrect demonstration of the inhalation technique in all videos and the inadequate scoring for technique and content assessments. Our study findings show that videos are not reliable neither compatible with asthma guidelines and, therefore, they should not be recommended for educational purposes.

Ser-criança com asma: assumindo suas particularidades e lidando com restrições / Being-child with asthma: assuming its particularities and dealing with restrictions

Estudo objetivou compreender como crianças com asma e suas famílias se percebem no convívio com a doença crônica e desenvolvem seus modos de enfrentamento e cuidado. Trata-se de pesquisa fenomenológica, realizada com cinco famílias de crianças com asma moderada ou grave. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas, realizadas junto às crianças e seus familiares, durante visitas domiciliares, entre setembro de 2013 e janeiro de 2014. Sob a ótica da criança, ficou clara a dificuldade em lidar com medos, frustrações e constrangimentos relacionados à doença e ao tratamento, especialmente na escola. Os familiares enfatizaram restrições impostas na vida da criança e no ambiente familiar, além de referirem atitudes de cuidado que demonstram superproteção. Profissionais envolvidos na atenção a asma infantil precisam valorizar potencialidades da criança e autonomia da família nas ações de cuidado, favorecendo o convívio com a doença crônica e o empoderamento para o cuidar.

The study aimed to comprehend how children with asthma and their families perceive themselves in their experience with the chronic disease and, how they develop their coping ways and care. We conducted a phenomenological study, with five families of children with moderate or severe asthma. Data collection occurred through interviews with the children and their families, during home visits, between September of 2013 and January of 2014. From the child's perspective, the difficulty of dealing with fears, frustrations, and constraints related to the disease and treatment was apparent, especially at school. Family members emphasized the restrictions imposed in the child's life and family environment, besides mentioning care attitudes demonstrating overprotection. Professionals involved in attention to childhood asthma need to value the child's potentialities and the family autonomy in care actions, favoring the experience with the chronic disease and the empowerment for care.

Associação entre as características macroscópicas do cordão umbilical, gestação de alto risco e repercussões neonatais / Asociación entre las características macroscópicas del cordón umbilical, gestación de alto riesgo y repercusiones neonatales / Association between the macroscopic characteristics of the umbilical cord, high-risk pregnancy and neonatal repercussions

RESUMO Objetivo Verificar a associação entre as características macroscópicas do cordão umbilical, a gestação de alto risco e as repercussões neonatais. Método Estudo transversal, realizado no período de janeiro de 2012 a janeiro de 2015 em uma maternidade pública de Goiânia/GO. A população foi constituída de 126 puérperas com diagnóstico de gestação de alto risco e 139 clinicamente normais (grupo controle). Foram avaliadas características macroscópicas do cordão umbilical, doenças de base maternas, fetais e neonatais, idade gestacional, índice de Apgar, peso ao nascer, perímetro cefálico e paridade. Os dados foram analisados descritivamente. Resultados Participaram do estudo 265 puérperas e seus respectivos recém-nascidos. As características mais frequentes do cordão umbilical de puérperas com gestação de alto risco e grupo controle foram a ausência de nós verdadeiros (97,6% e 2,4%, respectivamente), comprimento entre 35 e 70 centímetros e inserção paracentral (81,7% e 18,3%). Houve diferença estatística entre o grupo gestação de alto risco e extremos de idade materna (p=0,004). Conclusão A análise e a descrição das características do cordão umbilical, realizadas pelo/a enfermeiro/a, trazem informações importantes sobre o prognóstico neonatal. Essa atribuição subsidia a prática clínica e visa à segurança ao binômio durante todo o período perinatal.

RESUMEN Objetivo Verificar la asociación entre las características macroscópicas del cordón umbilical, gestación de alto riesgo y repercusiones neonatales. Método Estudio transversal, realizado en el período de enero de 2012 a enero de 2015 en una maternidad pública de Goiânia/GO. La población estuvo constituida de 126 puérperas con diagnóstico de gestación de alto riesgo y 139 clínicamente normales (grupo control). Fueron evaluadas características macroscópicas del cordón umbilical, enfermedades de base maternas, fetales y neonatales, edad gestacional, índice de Apgar, peso al nacer, perímetro cefálico y paridad. Los datos fueron analizados descriptivamente. Resultados Participaron en el estudio 265 puérperas y sus respectivos recién nacidos. Las características más frecuentes del cordón umbilical de puérperas con gestación de alto riesgo y grupo control fueron la ausencia de nudos verdaderos (el 97,6% y el 2,4%, respectivamente), longitud entre 35 y 70 centímetros e inserción paracentral (el 81,7% y el 18,3%). Hubo diferencia estadística entre el grupo gestación de alto riesgo y extremos de edad materna (p=0,004). Conclusión El análisis y la descripción de las características del cordón umbilical, realizadas por el/la enfermero/a, brindan informaciones importantes acerca del pronóstico neonatal. Dicha atribución subsidia la práctica clínica y tiene como fin la seguridad del binomio durante todo el período perinatal.

ABSTRACT Objective To verify the association between the macroscopic characteristics of the umbilical cord, high-risk pregnancy and neonatal repercussions. Method A cross-sectional study carried out from January 2012 to January 2015 in a public maternity hospital in Goiânia/GO. The study population consisted of 126 recent puerperal women with diagnosis of high-risk pregnancy, and 139 clinically normal women (control group). Macroscopic features of the umbilical cord, maternal, fetal and neonatal diseases, gestational age, Apgar score, birth weight, head circumference and parity were evaluated. Data were descriptively analyzed. Results 265 puerperal women and their respective newborns participated in the study. The most frequent characteristics of the umbilical cord of those with high-risk pregnancy and those from the control group were the absence of true knots (97.6% and 2.4%, respectively), length between 35 and 70 centimeters and paracentral insertion (81.7% and 18.3%). A statistical difference was observed between the high-risk pregnancy group and extremes of maternal age (p=0.004). Conclusion The analysis and description of the characteristics of the umbilical cord carried out by the nurse lend important information about the neonatal prognosis. This evaluation subsidizes clinical practice and seeks to ensure the safety of the (mother-baby) binomial throughout the perinatal period.

Risco de exposição a material biológico em unidades de saúde da atenção primária à saúde / Risk of exposure to biological material at primary health care facilities / Riesgo de exposición a material biológico en unidades de salud de la atención primaria a la salud

Objetivo: identificar modos de exposição a material biológico dos profissionais de enfermagem de unidades da atenção primária à saúde de um Distrito Sanitário de Goiânia-GO. Método: cumpridos os aspectos éticos, os dados foram obtidos por meio de questionário e observação direta, registrados em check list. Foram observados 149 procedimentos: testes do pezinho e pré-natais, exame colpocitológico, vacinação e curativos, entre janeiro e maio de 2010. Resultados: houve risco de exposição a material biológico devido ao manuseio de perfurocortantes, possibilidade de contato com sangue, secreções e imunobiológicos, formação de aerossóis, proximidade entre membro puncionado e face do profissional, agitação e/ou reação inesperada do usuário. Conclusão: há risco de exposição a material biológico nos procedimentos realizados pelos profissionais de enfermagem na atenção primária à saúde e esse risco é potencializado pela inobservância das precauções-padrão. Aponta-se necessidade de comissões de controle de infecção no distrito sanitário, orientando e supervisionando procedimentos seguros.

Objective: to identify modes of exposure to biological material involving nursing professionals at Primary Care Centers in a Health District of Goiânia, Goiás. Method: once ethical requirements were met, data were obtained by questionnaire and direct observation, and recorded on a check list. From January to May 2010, 149 procedures were observed: neonatal and antenatal screening, Papanicolaou test, immunization and dressings. Results: risk of exposure to biological material was found during sharps handling, possible contact with blood, secretions and immunobiologics, aerosol formation, proximity between an accessed limb and nurse's face, and agitation and/or unexpected reaction from user. Conclusion: there is risk of exposure to biological material in procedures performed by primary health care nurses and that risk is heightened by non-observance of standard precautions. There is a need for infection control committees in the health district, to give guidance and supervision on safe procedures.

Objetivo: identificar modos de exposición a material biológico de los profesionales de enfermería de Unidades de Atención Primaria a la Salud en un Distrito Sanitario de Goiânia-GO. Método: tras haber cumplido los aspectos éticos, se han obtenido los datos por medio de cuestionario y observación directa, y posteriormente registrados en un chek-list. Entre enero y mayo de 2010, se han observado 149 procedimientos: pruebas del talón y prenatales, citología vaginal, inmunización y curativos. Resultados: se presentó el riesgo de exposición a material biológico por la manipulación de objetos cortopunzantes, la posibilidad de contacto con sangre, secreciones e inmunobiológicos, formación de aerosoles, proximidad entre el miembro puncionado y la cara del profesional, agitación y/o reacción inesperada por parte del usuario. Conclusión: existe el riesgo de exposición a material biológico en los procedimientos realizados por los profesionales de enfermería durante la asistencia en la atención primaria de salud, el cual se potencializa por la no observación de las precauciones estándar. Señalamos la necesidad de comisiones de control de infecciones, en el distrito de salud, orientando y supervisando procedimientos seguros.

Identificação do risco de saúde da gestante utilizando lógica fuzzy / Identification pregnant woman's risk of health using fuzzy logic / La identificación del riesgo de la mujer embarazada de la salud utilizando la lógica difusa

O propósito fundamental da avaliação na área da saúde é dar amparo aos processos decisórios e subsidiar a identificação de problemas. No entanto algumas bases de dados são grandes e complexas, necessitando de conhecimento especialista para a identificação de informações relevantes. Este trabalho tem como objetivo o estudo e definição de um sistema especialista nebuloso para determinação do grau de risco de saúde da mulher grávida. Para isso, utiliza o conhecimento especialista de profissionais da área de enfermagem, para definição de variáveis e regras de lógica nebulosa, e uma base de dados de saúde pública de gestantes. A validação do grau de risco foi feita a partir de análise estatística de sua relação com outras variáveis, que apresentam relação com o risco de saúde gestante, conforme a literatura científica. Os resultados apresentam informações que podem auxiliar nas tomadas de decisão a partir do grau de risco da gestante.

The fundamental purpose of the evaluation in health care is to support decision-making processes and support the identification of problems. However some databases are large, complex, requiring expert knowledge to identify relevant information. This work aims to study and definition of a fuzzy expert system for determining the degree of health risk of the pregnant woman. For this, use the expert knowledge of nursing professionals for definition of variables and uzzy rules, and a public health database pregnant women. The risk level was validated from statistical analysis of its relationship with other variables that have relation with the risk of pregnant women health, according to the scientific literature. The results provide information that can help in decision making from the degree of the pregnant woman laughing.

Avaliação clínica de crianças e adolescentes asmáticos: relevância da atenção interdisciplinar / Clinical evaluation of asthmatic children and adolescents: relevance of interdisciplinary attention

Estudo descritivo, retrospectivo, que objetivou avaliar as condições clínicas de crianças e adolescentes com asma, ao iniciarem o tratamento e após seis meses de acompanhamento por equipe multiprofissional, com foco na atenção interdisciplinar. Pesquisa desenvolvida em ambulatório de referência terciária para a atenção à asma infantil, em Goiânia, Goiás, Brasil. Foram coletados dados de 101 prontuários entre janeiro e março de 2013. As crianças e adolescentes eram predominantemente do sexo masculino (70,3%), com idade entre dois e cinco anos (31,7%) e classificadas como casos de asma persistente moderada (47,6%). Após o acompanhamento durante seis meses, verificou-se que a maioria (64,4%) obteve controle total ou parcial da doença, redução de todos os sintomas identificados na primeira consulta e apresentaram alta adesão ao tratamento farmacológico proposto (70,3%). A atenção interdisciplinar pode resultar na melhoria do manejo clínico e contribuir para o avanço na qualidade da assistência a crianças e adolescentes asmáticos.

Descriptive, retrospective study, aimed to evaluate clinical conditions of asthmatic children and adolescents at the beginning of treatment and after six months of accompaniment by a multi-professional team, focused on interdisciplinary attention. A research developed in a reference ambulatory for tertiary attention of infant asthma, in Goiânia, Goiás, Brazil. Data was collected from 101 medical records from January and March 2013. Children and adolescents were predominantly male (70,3%), aged between two and five years (31,7%) and clinically classified as moderated persistent asthma (47,6%). After following them for six months, it was seen that most (64,4%) obtained total or partial control of the disease, reduction of all symptoms identified in the first consultation and presented high adherence to the proposed pharmacological treatment (70,3%). Interdisciplinary attention can result in improved clinical control and contribute to advances in assistance quality to asthmatic children and adolescents.

[Reflections of child hospitalization in the life of the familiar attender]. / Reflexos da hospitalização da criança na vida do familiar acompanhante.

This is an assistance convergent research, which aimed to investigate the effects of child's hospitalization in the companion family life. It was performed in a hospital located in Goiania-GO, Brazil, where parents of hospitalized children participated in a support group. Data collection occurred from 2010 February to July, through the recording and transcription of group sessions; to analyze the facts and phenomena experienced in the group, it was used the thematic analysis. The results provide subsidies for health professionals that allow them to understand how complex is the experience of "having" and "live" with a family child in situation of illness and hospitalization. We conclude that this experience affects family relationships, mental and physical health, and the maintenance of the social networking of the companion.

Reflexos da hospitalização da criança na vida do familiar acompanhante / Reflections of child hospitalization in the life of the familiar attender / Reflexiones de la hospitalización del niño en la vida del acompañante familiar

Pesquisa convergente assistencial, que objetivou investigar os refl exos da hospitalização da criança na vida do familiar acompanhante. Foi realizada em um hospital localizado em Goiânia-GO, em que acompanhantes de crianças hospitalizadas participaram de um grupo de apoio. A coleta de dados ocorreu de fevereiro a julho de 2010, por meio de gravação e transcrição das sessões grupais; para analisar os fatos e fenômenos vividos no grupo, foi usada a análise temática. Os resultados encontrados fornecem aos profissionais de saúde subsídios que permitem compreender o quão é complexa a experiência de "ter" e "conviver" com criança da família em situação de doença e hospitalização. Concluímos que essa experiência compromete o relacionamento familiar, a saúde física e mental, e a manutenção da rede social do acompanhante.

This is an assistance convergent research, which aimed to investigate the effects of child's hospitalization in the companion family life. It was performed in a hospital located in Goiania-GO, Brazil, where parents of hospitalized children participated in a support group. Data collection occurred from 2010 February to July, through the recording and transcription of group sessions; to analyze the facts and phenomena experienced in the group, it was used the thematic analysis. The results provide subsidies for health professionals that allow them to understand how complex is the experience of "having" and "live" with a family child in situation of illness and hospitalization. We conclude that this experience affects family relationships, mental and physical health, and the maintenance of the social networking of the companion.

Pesquisa convergente asistencial, que tuvo como objetivo investigar las consecuencias de la hospitalización de niños en la vida del familiar acompañante. He sido realizada en un hospital ubicado en Goiânia-GO, Brasil, donde los acompañantes de los niños hospitalizados fueron invitados a participar de un grupo de apoyo. Los datos fueron recolectados de febrero a julio de 2010, a través de grabación y transcripción de las sesiones del grupo, y para trabajar con los factos e fenómenos vividos en el grupo, he sido usada el análisis temática. Los resultados encontrados ofrecen para los profesionales de la salud subsidios que les permiten comprender la complejidad de la experiencia de "tener" y "vivir" con un niño de la familia en situación de enfermedad y hospitalización. Llegamos a la conclusión de que esta experiencia afecta a la relación familiar, la salud física y mental, y al mantenimiento de la red social del familiar acompañante.

Prática da episiotomia e fatores maternos e neonatais relacionados / Practice of episiotomy and related maternal and neonatal factors / Práctica de la episiotomía y factores maternos y neonatales relacionados

A episiotomia trata-se de uma incisão cirúrgica realizada no momento da expulsão do concepto. O objetivo deste estudo foi avaliar o uso da episiotomia e sua associação com as alterações maternas e neonatais em duas maternidades públicas. Apopulação constituiu-se de parturientes submetidas ao parto normal, no período de junho de 2009 a maio de 2010, mediante revisão dos prontuários. Foram analisados 1.129 prontuários. A episiotomia foi utilizada em 57,55% (n=636) de todos os partos normais e em 83,7% (n=325) dos partos de primíparas. A associação entre o uso da episiotomia e a primiparidade é estatisticamente significante (p<0,001). Os dados sugerem a associação da episiotomia e aumento do risco de lacerações graves (p<0,001). O emprego da episiotomia mostrou-se semelhante nas duas maternidades. Os resultados deste estudo ratificam o uso indiscriminado da episiotomia e apontam para a necessidade de propor estratégias para reduzir o emprego dessa técnica...

Episiotomy consists of a surgical incision performed at the moment the infant is expelled. The purpose of this study was to assess the use of episiotomy and its association with maternal and neonatal factors at two public maternity hospitals. The study population consisted of parturients who experienced natural childbirth in the period between June 2009 and May 2010, through the review of medical records. Analysis included 1,129 medical records. Episiotomy was used in 57.55% (n=636) of all natural childbirths and in 83.7% (n=325) of the deliveries involving primiparous women. The association between the use of episiotomy and primiparity is statistically significant (p<0.001). Data suggest the association of episiotomy with an increase in the risk of severe lacerations (p<0.001). The use of episiotomy was found to be similar in the two maternity hospitals. The results of this study confirm the indiscriminate use of episiotomy and point out the need for proposal strategies aimed at reducing the use of this technique...

La episiotomía es una incisión quirúrgica realizada en el momento de la expulsión del feto. Se objetivó evaluar el uso de la episiotomía y su asociación con las alteraciones maternas y neonatales en dos maternidades públicas. La población se constituyó de parturientas sometidas a parto normal, de junio 2009 a mayo 2010, mediante revisión de historias clínicas. Fueron analizadas 1.129 historias. La episiotomía fue utilizada en el 57.55% (n=636) de los partos normales y en 83,7% (n=325) de los partos de primerizas. La asociación entre el uso de la episiotomía y la primiparidad es estadísticamente significativa (p<0,001). Los datos sugieren asociación de la episiotomía y aumento de riesgo de laceraciones graves (p<0,001). El empleo de la episiotomía se mostró semejante en ambas maternidades. Los resultados de este estudio ratifican el uso indiscriminado de la episiotomía y expresan la necesidad de proponer estrategias para reducir el empleo de esta técnica...

Utilização e eficácia de espaçadores no tratamento farmacológico de pacientes asmáticos: uma revisão integrativa / Use and effectiveness of spacers in the pharmacological treatment of patients with asthma: an integrative review / Uso y eficacia de espaciadores en el tratamiento farmacológico de pacientescon asma: una revisión integradora

Trata-se de uma revisão integrativa que objetivou analisar a produção científica, publicada entre 1999 e 2010, referente ao uso e eficácia de dispositivos inalatórios acoplados a espaçadores no tratamento da asma. A seleção dos estudos foi realizada nas bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/Biblioteca Virtual em Saúde (MEDLINE/BVS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO) e resultou em 20 artigos científicos. Foram evidenciadas diversas vantagens na utilização dos espaçadores, entre elas destaca-se a reversão mais rápida do broncoespasmo durante as crises agudas, a redução no tempo de preparo e administração das medicações, a menor evidência de efeitos colaterais e a redução de custos, especialmente quando se opta pelo uso de espaçadores artesanais. Desse modo, profissionais atuantes em programas de controle da asma, especialmente os enfermeiros envolvidos nesses serviços, precisam estar aptos a orientar os pacientes e relatar os benefícios da utilização dos espaçadores no tratamento farmacológico da asma.

This integrative review aimed to analyze the scientific production published between 1999 and 2010 on the useand effectiveness of inhaler devices connected to spacers in the treatment of asthma. Selection of studies in the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/Biblioteca Virtual em Saúde (MEDLINE/BVS) and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases yielded 20 scientific articles. Use of spacers was shown to offer a number of advantages, particularly more rapid relief of bronchospasm in acute attacks, reduced drug preparation and administration times, fewer side-effects and lower costs, especially with homemade spacers. Accordingly, personnel – especially nurses – involved in asthma control programs must be capacitated to advise patients and to report the benefits of using spacers in pharmacological treatment of asthma.

Se trata de una revisión integradora que objetivó analizar la producción científica, publicada entre 1999 y 2010, respecto al uso y efectividad de los dispositivos inhaladores acoplados a espaciadores en el tratamiento de la asma. La selección de los estudios he sido realizada en las bases de datos: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/ Biblioteca Virtual en Salud (MEDLINE/BVS) y Scientific Electronic Library Online (SciELO) y resultó en 20 artículoscientíficos. Fueron evidenciadas diversas ventajas en la utilización de los espaciadores, entre ellas se destaca la inversión más rápida del broncoespasmo durante los ataques agudos, la reducción del tiempo de preparación y administración de medicamentos, la más mínima evidencia de efectos secundarios y la reducción de costos, especialmente cuando se opta por el uso de espaciadores de fabricación artesanal. Así, los profesionales que participan en programas de control de la asma, sobre todo los enfermeros envueltos en esos servicios, deben ser capaces de enseñar y informar los beneficios del uso de losespaciadores en el tratamiento farmacológico de la asma.

Macroscopic placental changes associated with fetal and maternal events in diabetes mellitus.

OBJECTIVES: The current study sought to identify macroscopic placental changes associated with clinical conditions in women with or without diabetes and their newborns. METHODS: The study population consisted of 62 pregnant women clinically diagnosed with diabetes and 62 healthy women (control group). RESULTS: Among the subjects with diabetes, 43 women (69.3%) were diagnosed with gestational diabetes mellitus, 15 had diabetes mellitus I (24.2%), and four had diabetes mellitus II (6.5%). The mean age of the women studied was 28.5 ± 5.71 years, and the mean gestational age of the diabetic women was 38.51 weeks. Of the 62 placentas from diabetic pregnancies, 49 (79%) maternal surfaces and 59 (95.2%) fetal surfaces showed abnormalities, including calcium and fibrin deposits, placental infarction, hematoma, and fibrosis. A statistical association was found between newborn gender and fetal and maternal placental changes (p = 0.002). The mean weight of the newborns studied was 3,287 ± 563 g for women with diabetes mellitus, 3,205 ± 544 g for those with gestational diabetes mellitus, 3,563 ± 696 g for those with diabetes mellitus II, and 3,095 ± 451 g for those with diabetes mellitus I. CONCLUSIONS: Infarction, hematoma, calcification, and fibrin were found on the maternal and fetal placental surfaces in women with diabetes. Women with gestational diabetes and post-term infants had more calcium deposits on the maternal placental surface as compared to those with type I and type II diabetes.

Macroscopic placental changes associated with fetal and maternal events in diabetes mellitus

OBJECTIVES: The current study sought to identify macroscopic placental changes associated with clinical conditions in women with or without diabetes and their newborns. METHODS: The study population consisted of 62 pregnant women clinically diagnosed with diabetes and 62 healthy women (control group). RESULTS: Among the subjects with diabetes, 43 women (69.3%) were diagnosed with gestational diabetes mellitus, 15 had diabetes mellitus I (24.2%), and four had diabetes mellitus II (6.5%). The mean age of the women studied was 28.5 ± 5.71 years, and the mean gestational age of the diabetic women was 38.51 weeks. Of the 62 placentas from diabetic pregnancies, 49 (79%) maternal surfaces and 59 (95.2%) fetal surfaces showed abnormalities, including calcium and fibrin deposits, placental infarction, hematoma, and fibrosis. A statistical association was found between newborn gender and fetal and maternal placental changes (p = 0.002). The mean weight of the newborns studied was 3,287 ± 563 g for women with diabetes mellitus, 3,205 ± 544 g for those with gestational diabetes mellitus, 3,563 ± 696 g forthose with diabetes mellitus II, and 3,095 ± 451 g forthose with diabetes mellitus I. CONCLUSIONS: Infarction, hematoma, calcification, and fibrin were found on the maternal and fetal placental surfaces in women with diabetes. Women with gestational diabetes and post-term infants had more calcium deposits on the maternal placental surface as compared to those with type I and type II diabetes.